Introducción
“Me dijeron que tengo 28 de presión ocular. ¿Me voy a quedar ciego?”
Esta es una reacción completamente comprensible.
Muchos pacientes escuchan por primera vez un número relacionado con la presión ocular durante un control oftalmológico y no saben cómo interpretarlo.
Algunos se alarman innecesariamente.
Otros, por el contrario, minimizan el problema porque todavía ven bien.
La realidad es que una presión ocular de 28 mmHg merece una evaluación seria, pero no significa automáticamente que una persona tenga glaucoma ni que vaya a perder la visión.
Lo importante es comprender qué representa ese número, cómo se interpreta y qué estudios son necesarios para determinar si existe daño ocular.
¿Qué es la presión ocular?
Dentro del ojo circula continuamente un líquido transparente llamado humor acuoso.
Este líquido:
- nutre estructuras oculares
- mantiene la forma del ojo
- transporta sustancias necesarias para su funcionamiento
Para que todo funcione correctamente debe existir un equilibrio entre:
- producción
- drenaje
Cuando el drenaje se vuelve insuficiente, la presión dentro del ojo puede aumentar.
Eso es lo que medimos durante una consulta oftalmológica.
¿Cuál es la presión ocular normal?
En términos generales, la presión intraocular suele encontrarse entre:
10 y 21 mmHg
Sin embargo, este rango debe interpretarse con cautela.
Existen pacientes que desarrollan glaucoma con presiones dentro de esos límites.
Y también existen personas que presentan presiones superiores sin evidencia de daño.
Por eso la presión es un dato importante, pero nunca es el único dato.
El caso de un paciente con presión de 28
Un hombre de 58 años consultó porque sentía que sus anteojos ya no le permitían ver con la misma comodidad que antes.
Además refería:
- dificultad para manejar de noche
- problemas para calcular distancias
- necesidad de mayor esfuerzo visual
Pensaba que necesitaba una nueva graduación.
Sin embargo, durante la consulta apareció un hallazgo inesperado.
Presión ocular
- 28 mmHg en ojo derecho
- 27 mmHg en ojo izquierdo
Estos valores se encontraban claramente por encima de lo esperado.
Pero todavía era necesario responder una pregunta fundamental:
¿La presión estaba produciendo daño?
Tener 28 de presión no siempre significa glaucoma
Este es uno de los conceptos más importantes.
Existen personas con presión elevada que no presentan daño del nervio óptico.
Esta condición se conoce como:
Hipertensión ocular
Son pacientes que requieren seguimiento porque tienen mayor riesgo de desarrollar glaucoma en el futuro.
Sin embargo, no todos presentan enfermedad glaucomatosa.
Por eso es fundamental continuar estudiando.
Qué estudios permiten saber si existe daño
En este paciente se realizaron varios estudios complementarios.
Fondo de ojo
Mostró una excavación aumentada:
- 3/6 en ojo derecho
- 4/6 en ojo izquierdo
OCT
El OCT mostró que la presión elevada ya comenzaba a producir cambios estructurales. El perfil macular permanecía conservado, pero existía una disminución de la capa de fibras nerviosas —más evidente en el haz papilomacular del ojo izquierdo— y alteraciones en las células ganglionares, datos compatibles con daño glaucomatoso precoz.
Campo visual
Mostró:
- aumento de la mancha ciega
- escotoma arqueado inferior
Cuando la presión deja de ser un número
Hasta ese momento la presión de 28 era solamente un valor.
Los estudios demostraron que ese valor ya estaba generando consecuencias funcionales.
Es decir:
No era únicamente una presión elevada.
Era una presión elevada acompañada de daño compatible con glaucoma.
Por eso el diagnóstico fue:
Glaucoma primario de ángulo abierto
¿Por qué algunas personas toleran mejor la presión alta?
No todos los nervios ópticos responden igual.
Algunos pacientes desarrollan daño con presiones relativamente bajas.
Otros pueden tolerar cifras más elevadas durante años.
Factores que influyen:
- susceptibilidad individual
- edad
- espesor corneal
- vascularización del nervio óptico
- antecedentes familiares
Por ese motivo dos pacientes con la misma presión pueden tener pronósticos completamente distintos.
El tratamiento
El objetivo fue reducir la presión ocular hasta un nivel seguro.
Inicialmente se indicó tratamiento con prostaglandinas.
La respuesta fue rápida.
Primer control
18 mmHg
Posteriormente se ajustó la medicación debido a efectos secundarios cosméticos.
Finalmente se logró una presión estable de:
14 mmHg
¿Por qué es importante bajar la presión?
Porque actualmente la única estrategia demostrada para disminuir la progresión del glaucoma consiste en reducir la presión intraocular.
Cuando la presión disminuye:
- disminuye el estrés sobre el nervio óptico
- se reduce el riesgo de progresión
- aumenta la probabilidad de conservar la visión
El objetivo no es simplemente obtener un número más bajo.
El objetivo es proteger el nervio óptico.
La evolución del paciente
Después de seis meses de tratamiento:
- presión estable en 14 mmHg
- campo visual estable
- mejoría de parámetros ganglionares
- ausencia de progresión detectable
Lo más importante es que el paciente comprendió que el problema no era únicamente una graduación incorrecta.
Había una enfermedad que requería seguimiento continuo.
Mitos frecuentes
Mito 1
“28 de presión significa que voy a quedarme ciego.”
No necesariamente.
Con diagnóstico y tratamiento oportunos muchos pacientes conservan visión útil durante toda la vida.
Mito 2
“Si bajo la presión ya estoy curado.”
No.
El glaucoma requiere seguimiento permanente.
Mito 3
“La presión es el único dato importante.”
Falso.
También deben evaluarse:
- nervio óptico
- OCT
- campo visual
- antecedentes familiares
Cuándo consultar
Se recomienda una evaluación completa si:
- alguna vez te informaron presión ocular elevada
- tenés antecedentes familiares de glaucoma
- notás cambios visuales progresivos
- hace mucho tiempo que no realizás controles
Detectar el problema antes de que aparezca daño irreversible es la mejor estrategia para preservar la visión.
👉 Si te sentís identificado con estos síntomas, podés escribirnos por WhatsApp y coordinar tu evaluación.
Consulta en Belgrano y Núñez
En Vision Clara – Consultorio Oftalmológico, la Dra. María Victoria Gopcevich Canevari realiza diagnóstico y seguimiento de glaucoma mediante evaluación clínica, OCT, campo visual y estudios especializados que permiten determinar si una presión elevada está afectando el nervio óptico.
Credenciales
Dra. María Victoria Gopcevich Canevari
Médica – Universidad de Buenos Aires (UBA)
Especialista en Oftalmología
Especialización en Glaucoma
Cirugía de Cataratas
